男性女乳症
Gynecomastia
覺得再怎麻減肥還是運動，乳頭位置總是會存在一團激凸，遮蓋了胸肌？常常因為這樣再也不敢抬頭挺胸，很怕會被嘲笑，自己也會有心理障礙，動作變得扭扭捏捏，天氣再熱也只能穿 T-Shirt，到海邊只能躲在旁邊看著別人玩水嬉戲，不敢被 cue 到！要注意，你可能是患了男性女乳症，要立即諮詢醫生，了解產生的原因，才能針對原因進行早期治療，或是進行適當的整形外科手術，還我無奶雄壯胸肌。
為什麼我會冒出像女生的胸部？
男性女乳症的原因可分成生理性及病理性兩類，生理性男性女乳症好發於嬰兒期、青春期以及年老期三個階段，此時都是體內荷爾蒙明顯變化的時期，通常在荷爾蒙達成平衡後，男性女乳症的狀況也會隨之消失，所以青少年階段時期的男性女乳症，到高中後大部分會恢復原本的平坦胸膛，所以要治療男性女乳症，最好等到高中之後，再來確定是否要進行下一個動作。
病理性的男性女乳症有很多原因，飲食不均衡、肥胖、內分泌失調(睪丸、甲狀腺、腎上腺、腦下垂體)、腫瘤、系統性疾病(腎衰竭、肝硬化、營養失調)長期服用部分藥物如類固醇、抗生素、麻醉藥品、雌激素以及抗焦慮藥等慢性藥物，也會造成男性女乳症。然而，臨床上最常見的其實是不明原因性(Idiopathic)，一般認為是荷爾蒙分泌不平衡或者是胸部組織對荷爾蒙刺激反應異常所致，使得乳房組織、皮下脂肪和胸部皮膚的過度生長都會造成患者胸部異常增大，臨床上常見這幾種綜合狀況。而純綷因為肥胖症或其他讓身體有產生過多脂肪而發展出來的乳房，會被稱為假性乳房發育症（pseudogynecomastia）或脂肪性乳房發育症（lipomastia）。因為運動而令胸肌發達產生的胸部，不算是乳房發育症。
如何診斷男性女乳症以及嚴重程度？
診斷條件判別
診斷男性女乳症，必需從病史查起，進行系統性的檢查與評估，排除各種可能的潛在疾病，如仍未找出其他病因，則可歸類為不明原因性(Idiopathic)。
賽門氏分級法 (Simon classification)
男性女乳症的嚴重度分級，在醫學臨床上最常使用賽門氏分級法，分成四級：
1 級：乳房輕微程度腫大，無皮膚鬆弛。
2a 級：乳房中等程度腫大，無皮膚鬆弛。
2b 級:：乳房中等程度腫大合併皮膚鬆弛，產生下垂。
3 級:：乳房嚴重程度腫大合併皮膚鬆弛，明顯下垂。
洪敏翔醫師超微創複合式男性女乳手術特色
- 超小傷口(不到1公分)。
- 疤痕不明顯。
- 復原期短(隔日可上班洗澡)。
- 手術快速(手術時間大約1小時)。
- 胸型美觀(保留胸肌)。
- 免引流管，不需住院。
- 併發症低。
- 累積數百成功案例，經驗豐富。
男性女乳手術新進展
男性女乳症該怎麼治療？
男性女乳症的治療以手術為主。 主要分成兩大類: 乳腺切除手術及抽脂手術。但這兩種手術方式各有其缺點，因此，目前男性女乳症的主流作法以複合式手術為主，同時合併切除乳腺及抽脂。
單純乳腺切除手術有什麼缺點？
傳統上，處理男性女乳症的手術方式是乳腺切除手術。但該方法容易造成傷口過大(至少3公分以上)、疤痕明顯、凹凸不平等後遺症，也因為手術較具侵入性，手術後常須放置引流管且術後恢復期較長。
單純抽脂手術有什麼缺點？
抽脂手術可有效將胸部變小，但乳腺緻密困難抽取，因此對於乳腺型男性女乳症，抽脂手術較難完全改善激凸問題。
洪醫師超微創複合式男性女乳手術怎麼做？
複合式男性女乳手術搭配抽脂及乳腺切除，相較於傳統乳腺切除手術，不僅傷口較小、恢復期短，手術後的美觀程度也理想許多。複合式男性女乳手術一般來說會從胸下及側邊抽脂，然後在乳暈下緣做半圈的切口，大約2.5-3.5公分，如此的做法缺點是胸下緣及側緣會留下明顯的抽脂疤痕，乳暈半圈的傷口有時候較明顯且暫時性感覺異常機會高。 洪醫師改良式超微創複合式男性女乳手術，從腋下抽脂，胸前不留疤痕。而且乳暈切除乳腺傷口僅需0.5-1.0公分，不僅疤痕幾乎看不到，影響乳暈乳頭神經更少，較不易發生暫時性感覺異常狀況。
下垂型男性女乳症怎麼處理？
嚴重下垂型男性女乳症(Simon Grade III)一直是手術上的挑戰。 傳統上，可能需要做到乳房全切除加乳暈乳頭移植來達到平整的效果。 但是，這樣在胸前會留下明顯的疤痕(一邊大約15-20公分)，因此接受度不高，也導致患者飽受困擾卻手術意願不高。 針對下垂型男性女乳症，目前可以使用隱疤式提乳手術，搭配乳腺切除及抽脂，將疤痕隱藏在乳暈周圍，不僅達到美觀的效果，疤痕也不明顯，大大提升患者手術的意願。
洪敏翔手術案例說明
這位手術案例是典型的男性女乳手術症狀，長期有健身鍛鍊胸肌習慣，但一直無法鍛鍊出好看的胸型，乳暈持續激凸，原來是乳腺在作怪。 洪醫師採用超微創複合式男性女乳手術，透過僅約1公分左右傷口，將大量乳腺徹底移除，術後一周即可看到明顯的效果，不僅胸型十分美觀，胸肌明顯，外觀也幾乎看不到疤痕。
媒體報導
手術相關 Q&A
手術前我該做什麽？
- 請與醫師諮詢了解原因，才能對症下藥，不再復發。
- 蟹足腫與嚴重疤痕體質一定要先告知醫師，並討論何種手術方式較為適合。
- 若有高血壓、慢性病、藥物過敏，請攜帶藥包或收據讓醫師評估用藥。
- 手術前後暫停抽菸與喝酒，減少疤痕生成。
- 全身麻醉需在手術前8小時禁食。
- 術前須將身上飾品及活動假牙拔除。
手術後我需要注意什麽？
- 塑身背心哪裡買? 手術前可與診所人員溝通，會協助安排訂製專屬背心，如使用甜甜圈式隱疤平胸手術須穿著1個月，可幫助傷口癒合處定型並防止血腫，穿著頻率請在回診時由醫師判斷確認。
- 術後會視狀況裝上引流管，三天後回診讓醫師判斷傷口狀態後決定是否可拆除。乳暈縫線傷口約在5-7天癒合，1周後可拆線。
- 傷口會有血水滲出，每天一次利用生理食鹽水沖洗乾淨後塗抹醫師開立的藥膏。
- 術後1個月、3個月以及6個月請定期回診。
- 拆線後可使用疤痕凝膠數個月，減少疤痕增厚及黑色素沉澱。
- 術後1 個月避免劇烈運動拉扯傷口，不熬夜與不抽菸，都可幫助傷口漂亮癒合。
術後需要休息嗎？
- 視個人體質與工作性質而定，大部分人可在隔天恢復上班，術後六周可開始進行重量訓練或較為激烈運動。
疤痕若是明顯，可以如何改善？
- 一般傷口位置之新生皮膚會先呈現粉紅色，使用疤痕凝膠並使用壓迫式按摩可增加平滑度，此時須注意防曬，避免黑色素沉澱。若反黑可使用除斑美白雷射，去除沉澱的黑色素。
男性女乳症手術後是否會再復發？
- 基本上不會再復發，手術前須向醫師說明服用藥物，若有可能會再造成男性女乳症，請向原開藥醫師說明並更換藥品內容。
我曾進行手術但產生後遺症，該怎麼辦？
- 胸部凹陷：可能原因為抽脂過量，或乳腺移除太多導致，可利用自體脂肪移植來改善。
- 胸部縮小不明顯：可能為原先過大，需進行二次手術。若是抽脂或是乳腺移除手術不均勻，需針對局部抽脂與乳腺切除來改善。
- 術後皮膚下垂：穿著塑身衣基本上會協助乳房復原為平坦，賽門氏2b與3級之患者，可能需要再進行拉皮及提乳手術。
- 乳頭凹陷：可能為乳暈下方切除過多乳腺造成，可利用脂肪移植或局部皮瓣手術改善。
- 乳頭麻木：因乳暈旁具表淺感覺神經，切除時會被破壞，術後會有麻痺感，約3-6個月恢復，配合內視鏡撥離神經，可將破壞所造成的傷害降到最低。
- 乳暈與乳頭部分壞死：若患者有糖尿病，會使得乳頭乳暈供血量不足，造成部分乳頭及乳暈壞死，為嚴重併發後遺症，須讓合格的專業整形醫師進行整型手術。
- 術後血腫：凝血不佳可能會造成局部出血，需視狀況擺置引流管，若過於嚴重，須立即進行清創止血，避免蜂窩性組織炎。
參考案例
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