內視鏡隆乳
Endoscopic Breast Augmentation
時代的進步，隆乳技術日新月異，手術時間不僅越來越短，恢復期及疤痕也比以往進步不少。隆乳手術的進行是從切口位置，進行假體空腔的剝離，再將假體置入空腔內，達到自然美胸的效果。目前常用的隆乳切口包括: 腋下、胸下緣、乳暈旁及經肚臍。
常用的隆乳切口位置
腋下
乳暈旁
胸下緣
經肚臍
隆乳切口怎麼選 ?
每一種隆乳切口，其實都有優缺點。不同的國家文化及種族體質也會影響切口的選擇。大抵來說，亞洲人由於皮膚顏色相對疤痕較為明顯，因此腋下隆乳將疤痕藏在腋下皮膚皺褶處為目前較主流的做法，如此一來，不僅能避免在胸部留下任何疤痕，也可以避免從乳暈切口經過乳腺造成感染的機會。胸下緣切口手術時間較短，但缺點是在胸下緣會留下疤痕。 乳暈切口適合同時想要縮小乳暈或二次隆乳，但乳暈如果直徑小於3cm就比較不適合。
內視鏡器械在隆乳手術的角色 ?
很多人來諮詢隆乳，常常會問到是否會用內視鏡做手術。首先，我們必須理解當進行胸下緣切口或是乳暈切口隆乳的時候，由於切口位置到整個撥離空間的距離是較短的，因此都是可以直視不須內視鏡輔助達到空間撥離及胸大肌的切斷，另一方面，也由於工作距離較短，內視鏡的使用，反而是較不順手的，因此乳暈切口和胸下緣切口，內視鏡器械的角色是比較低的。
相對來說，腋下隆乳必須從腋下切口撥離空間到胸下緣，行經路徑較長，因此以內視鏡手術能降低出血，做精確的空間撥離，而且內視鏡有放大視野的效果，任何一個出血點都能精準地控制，組織破壞少且可以清楚保留神經，直接影響的就是手術恢復期更短且胸型更自然。
腋下內視鏡隆乳的好處是什麼?
腋下內視鏡隆乳最大的好處就是可以將疤痕隱藏在腋下皺褶處，胸前不會留下任何疤痕。 試想胸部就是一個藝術品，如果疤痕可以隱藏在腋下，何樂而不為呢?
有些人擔心從腋下切口撥離的距離較遠，恢復期是不是會比較長? 疼痛度是不是會比較高?其實不然，就如同之前所說，如果醫師內視鏡手術夠熟悉，不僅手術的出血量非常少，組織破壞也更少，手術後瘀青腫脹疼痛程度低，恢復期也更短。
如下影片所示，腋下內視鏡隆乳手術過程幾乎可以達到不出血。(影片僅供醫學知識使用)
腋下內視鏡隆乳手術如何進行?
腋下內視鏡隆乳手術固然有很多的優點，但所謂工欲善其事，必先利其器，需要完整及先進的內視鏡設備才能進行。另一方面，內視鏡技術相較於傳統手術，學習曲線也較長，因此醫師的經驗及技術十分重要。
在進行腋下內視鏡隆乳手術前，需先進行內視鏡器械及電視螢幕的架設。手術的開始是從腋下皺褶處做一個3-4公分的切口，接著找到胸大肌肉的邊緣，如果是進行目前最主流的胸大肌雙平面手術，我們會利用內視鏡從胸大肌及胸小肌之間的空腔去進行撥離，等到撥離的空間足夠了，會將胸大肌的附著處打斷，露出脂肪部位，也就是所謂的半筋半肉雙平面，讓義乳的上半部在肌肉下，下半部在皮下，這樣就可以達到上胸飽滿同時有自然垂墜感的效果。
義乳的置放，我採用最新設計擠乳袋(Keller Funnel)來置入，可以降低傷口摩擦造成癒合不佳，降低感染及縮短手術時間。在確認義乳形狀位置正確無誤之後，就會進行腋下傷口的縫合，傷口是利用可吸收線縫合，最後以皮膚黏膠劑塗抹，手術不須引流管，手術後也不需要拆線。
各式隆乳切口比較
| 方式 | 腋下隆乳 | 胸下緣隆乳 | 乳暈旁隆乳 | 經肚臍隆乳 |
|---|---|---|---|---|
|
優點 |
疤痕容易隱藏 |
胸下緣容易定位、不會高低奶、恢復期短 |
疤痕不明顯、手術時間短、可同時縮乳頭 |
疤痕隱藏在肚臍 |
|
缺點 |
腋下可能會有輕微麻木感 |
疤痕平躺時較明顯 |
乳暈小的人不適合 |
需撥離組織較大，復原較慢、胸下緣不易處理 |
洪敏翔醫師腋下內視鏡隆乳手術特色
微創隱疤
腋下微創傷口，胸前無疤痕
全程內視鏡
降低出血及腫脹瘀青
不須引流管
微創傷口，快速復原
免拆線
傷口小，無須縫線
術後恢復快
微創手術，僅需一周
胸型美觀自然
專科醫師，豐富經驗
麻醉專科醫師
麻醉專科醫師全程在場，安全有保障
手術相關 Q&A
手術前我該做什麽？
- 蟹足腫與嚴重疤痕體質一定要先告知醫師，並討論何種手術方式較為適合。
- 若有高血壓、慢性病、藥物過敏，請攜帶藥包或收據讓醫師評估用藥。
- 手術前後暫停抽菸與喝酒，減少疤痕生成。
- 全身麻醉需在手術前8小時禁食。
- 術前須將身上飾品及活動假牙拔除。
手術後我需要注意什麽？
- 診所人員會協助訂製「全罩式、無鋼絲」胸罩，手術後可開始穿戴，以免義乳移位，六個月後再開始穿戴一般有鋼圈內衣。
- 傷口會有血水滲出，每天一次利用生理食鹽水沖洗乾淨後塗抹醫師開立的藥膏。
- 術後1個月、3個月以及6個月請定期回診。
- 拆線後可使用疤痕凝膠數個月，減少疤痕增厚及黑色素沉澱。
- 術後1 個月避免劇烈運動拉扯傷口，不熬夜與不抽菸，都可幫助傷口漂亮癒合。
內視鏡跟傳統隆乳的差別？
- 內視鏡隆乳可以減少出血及組織破壞，所以可以達到快速復原與降低疼痛度的效果。
疤痕若是明顯，可以如何改善？
- 一般傷口位置之新生皮膚會先呈現粉紅色，使用疤痕凝膠並使用壓迫式按摩可增加平滑度，此時須注意防曬，避免黑色素沉澱。若反黑可使用除斑美白雷射，去除沉澱的黑色素。
術後需要按摩嗎？
- 如果使用光滑面果凍矽膠材質，術後需要協助義乳定位與乳房組織貼合，避免莢膜生成。如果使用絨毛面果凍矽膠義乳材質，因絨毛面有一定程度粗糙度，則不需過度按摩，僅針對傷口使用按壓方式，減少疤痕產生。
需要多久我的胸部形狀才會正常？
- 約需要3-6個月才能恢復自然。
參考案例
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